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  发表日期:2019年9月1日        编辑:天明   有58位读者读过此文 【字体:  
 
 

统一省市县三级医保经办服务

山东省医疗保障局实施流程再造,统一全省医保经办服务,制定《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》(以下简称《办事指南》)。《办事指南》统一了全省医保经办服务,实现了一份证明材料、一张表单、一个办理流程、一个办理时限、一个服务标准全省通办。省医保局要求各市根据各自准备的具体实际情况,最晚必须在10月底前全面实施。

这次通过流程再造,全省医保经办服务所有经办事项所需的申办材料整体精简了32.3%。如,单位办理参保登记事项,通过“一网通办”系统注册的企业,无需再提供单位成立的批文等材料;新增协议定点医药机构申办材料由原来的13种削减为7种,减幅达到46%。特别是涉及人民群众个人经办事项,以前参保人办理医保个人账户一次性提取资金需要根据办理原因的不同分别提供身份证、社会保障卡、护照、解除劳动合同书或调动函等资料,现在只需要提供身份证即可完成办理;对参保人长期以来倍感不便的异地就医备案、生育保险待遇申领等实行承诺制,对不能不便提供申办材料的,参保人员只需提供书面承诺即可办理。

《办事指南》对经办流程简至目前最简,全省医保经办服务事项的办事环节大大简化。比如,门诊慢性病备案以前需要经过个人申请——医保部门审核——组织专家或指定医院审核或查体——反馈医保部门复核确定等流程,现在参保人员只需提供申办材料、由受理的医疗机构或医保部门进行确认备案即可完成,流程环节缩减了60%;转外就医备案以前需要医院开具转诊证明后,再送到医保部门审核确认,现在只需在转诊医院上传转诊信息即可办理,不需要再到医保部门办理任何手续;医保关系省内转移接续,以前需要参保人往返原参保地开具参保证明,现在只需通过省内异地社保关系转移接续平台进行数据传输即可办理。

这次按照办理时限最短的目标要求,在各地医保经办人员力量和信息化系统可承载力的最大限度内,对全省医保经办服务办理时限一压再压,目前所有的经办事项办理时限整体压缩了45.5%、比国家规定的时限压缩了53.8%。如,医保关系省内转移接续从国家法定时限45天压缩至15天,压缩66%;医疗费报销、生育待遇申领均从国家法定时限30天压缩至15天,从2020年4月1日起,缩减为10个工作日。年底前八成以上医保经办服务可实现网上办理。



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