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  发表日期:2020年7月10日        编辑:天明   有71位读者读过此文 【字体:  
 
 

羊水穿刺

【什么是羊水穿刺】

羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺,是一种创伤性产前取材方法。起始于1950年,早期羊水穿刺是盲穿,直接由从肚皮下针来抽取羊水,对胎儿而言极为危险;到了1983年,开始利用B超引导下羊膜腔穿刺,这样可以避开胎儿、胎盘及脐带,使羊水穿刺成为一种十分安全的检查。

【为什么要做羊水穿刺】

那么,我们通过羊水穿刺获取了羊水,目的又是什么呢?

◇ 怀孕中期

怀孕中期羊水穿刺(多选择在怀孕18~24周,因羊水中胎儿细胞的活力好)获取羊水后,分离羊水中的胎儿细胞行体外细胞培养,可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断,也可用羊水中胎儿细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。

◇ 怀孕晚期

怀孕晚期羊水穿刺检查可抽取羊水或脐带血,做胎儿染色体芯片。

我们平时所说的羊水穿刺是指怀孕中期的羊水穿刺,并且多以染色体基因诊断为目的。

【9大类孕妈妈需做羊水穿刺】

那么,怀孕中期所有的孕妈妈都需要做羊水穿刺吗?答案显然是否定的。那么羊水穿刺的适宜人群是哪些呢?

1.高龄孕妇,年龄在35岁以上者。

2.唐氏筛查高危的患者。

3.怀孕期间曾感染过风疹等病毒者。

4.有性染色体遗传病家族史者。

5.生育过多发先天性畸形患儿者。

6.曾生育过染色体异常患儿者。

7.有三次以上的自然流产史者。

8.配偶间有染色体异常或配偶间有严重单一基因疾病患者或基因携带者。

9.近亲婚配者。

【孕妈妈不必太担心羊水穿刺的危害】

既然羊水穿刺是一种创伤性的检查,存在一定的危险性,那么其对母儿的影响或者说风险有哪些呢?

1.极少数胎儿出现一过性心动过缓。

2.极个别发生早产或胎儿宫内死亡。通常认为,羊水穿刺发生流产的概率在0.25%~0.5%之间,但是这个风险在临床医学研究上并没有一致的结论。近年来,一项研究数据显示羊水穿刺检查的风险明显下降,大概为0.06%。另外,由于有些孕妈妈在没有外在因素刺激的时候依然存在流产的风险,羊水穿刺检查后流产到底是哪个因素引起的没法确认,所以一些专家还是对0.06%的概率提出了质疑。

3.另外还可能出现脐带、胎盘损伤出血。

4.极少数见羊膜腔感染。

由于目前羊水穿刺均在超声波的引导下完成,损伤到胎儿的可能已经微乎其微了,所以需要做羊水穿刺的孕妈妈不要太担心了。

【羊水穿刺前做好7大准备】

若医生告知孕妈妈需要行羊水穿刺产前诊断时,孕妈妈应在术前做好充分的心理和生理准备。

1. 抽取胎儿的羊水前必须先到产前诊断中心遗传咨询,并且术前尽量做到情绪放松。

2.若术前1周内有感冒、发热、皮肤感染等异常,要在术前登记时告知医生。

3.若有过敏史、特殊疾病史和其他需要说明的情况,要在术前登记时告知医生。

4.术前检测血常规、传染病四项、血型等(不同医疗单位术前检查的要求可能存在差异)。

5.术前3天禁止同房。

6.术前1天沐浴。

7.术前10分钟要排尽小便。

【羊水穿刺后注意4要点】

羊水穿刺以后需要注意什么呢?这也是孕妈妈们比较关心的,建议孕妈妈从以下4个方面来做:

1.术后观察半小时可回家休息。

2.术后24小时内不要沐浴,注意休息,避免大量活动,不做搬运重物等体力劳动,此外一切如常,依照平常习惯起居活动。

3.术后穿刺点可能会有些疼痛,极少数孕妈妈可能会有点滴阴道出血或多量阴道分泌物,这些现象通常在注意休息后几天之内自然消失。

4.术后3天内,如果有腹痛、腹胀、发热、阴道流水或流血等症状,都是危险信号,应尽快去医院妇产科就诊。

最后,需要说明的是,虽然羊水细胞培养成功率极高,达99%,但仍不是百分之百。无法诊断时,可行脐带血穿刺。此外,先天畸形儿的病因很多,染色体异常只是其中一个因素,因而染色体正常并不能保证胎儿一定正常,其他该做的产前检查应在正规医院妇产科医师的指导下继续进行。



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