本网站由山东省血友病联谊会、山东省血友病关怀工作室主办 宗旨:全面提高山东省血友病病人的生存质量!
 设为首页
 加入收藏
 联系我们
| 网站首页 | 患者登记 | 雁过留声 | 测网速 |
      栏目导航 网站首页>>基本知识>>法律法规
  发表日期:2020年5月16日        编辑:天明   有161位读者读过此文 【字体:  
 
 

滨医保发【2020】24号

一、病种:居民病种由19种增加至36种
1、恶性肿瘤,2、白血病,3、尿毒症,4、器官移植抗排斥免疫调节治疗,5、血友病,6、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗,7、高血压(并发症、极高危),8、糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经并发症之一者,9、重症肝炎、肝硬化,10、脑血管疾病,11、冠心病(不稳定性心绞痛、心梗),12、结核病抗痨治疗,13、精神病,14、系统性红斑狼疮,15、再生障碍性贫血,16、肺心病,17、股骨头缺血性坏死,18、类风湿关节炎(活动期),19、苯丙酮尿症。
新增病种:20、严重精神障碍,21、慢阻肺,22、肺间质纤维化,23、静脉血栓症(含慢性肺栓塞、深静脉血症),24、慢性肾小球肾炎,25、溃疡性结肠炎,26、克罗恩病,27、肝豆状核变性,28、运动神经元病,29、强直性脊柱炎、30、银屑病,31、多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM),32、干燥综合症,33、慢性肾功能不全,34、癫痫,35、支气管哮喘,36、骨髓异常增生综合症(mds)。
二、即时审批病种
即时审批病种共7种:恶性肿瘤,白血病,尿毒症,脏器官移植,心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗,苯丙酮尿症,严重精神障碍。
三、报销相关政策
1、政策范围内医疗费用,年度内起付线标准为200元,起付标准以上的部分按照50%比例予以报销,超过年度限额部分,统筹基金不予支付。
2、血友病报销比例为70%,其他政策不变。
3、严重精神障碍:不设门诊慢性病起付线,政策范围内医药费用按照70%比例予以报销。
4、将苯丙酮尿症所需特殊治疗食品费用,纳入医疗救助范围。对18岁及以下患者按照75%比例支付,每人每年最高支付额度1.5万元;18岁以上患者按70%比例支付,年度最高支付额度为1.2万元。
滨州市妇幼保健院作为我市苯丙酮尿症定点救治医疗机构,负责制定苯丙酮尿症医疗服务规范,开展医疗救治,保证相关药品、食品供应,实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”结算。患者在其他医疗机构,接受的该病的日常医疗服务一并纳入报销范围。
5、居民门诊慢性病分为甲乙两类,甲类病种为:恶性肿瘤,白血病,尿毒症,器官移植抗排斥免疫调节治疗,血友病,其他病种为乙类病种。
甲类病种不限额,乙类病种年度限额为2500元,患两种病的,年度限额为5000元,其中严重精神障碍年度限额为10000元。
6、参保居民申请门诊慢性病每次只能申报鉴定一个病种。参保居民若出现两种及以上门诊慢性病时,需重新申报鉴定。居民不超过2个病种。
四、申报流程和报送材料
1、申报流程:参保居民需携带申请材料到参保地医保经办机构进行申报。
七种即时审批病种在镇办医保经办机构经鉴定合格后,即时审批,次日生效。其他病种随时申报,季度审批,办结后次日生效。
2、报送材料:提交近两年的住院病历(二级以上医院)、相关检查检验报告等相关材料,一张一寸照片、身份证或者社保卡复印件一份。
严重精神障碍:需提供两年内的专科住院病历,并有明确的诊断;或者提供半年以上连续就诊的专科门诊病历,并有明确诊断、治疗及用药记录。
3、对于建档立卡贫困人员、低保人员、特困人员住院病历年限可适当放宽,可附加近期用药记录进行审批。
五、工作要求
各部门高度重视门诊慢性病政策的宣传工作,尤其是老弱病残等贫困人员,确保宣传到位,让参保群众切实享受到医疗保障带来的实惠。

相关专题:

相关信息:
 没有相关信息

相关评论:
 没有相关评论
 
  发表、查看更多关于该信息的评论 将本信息发给好友 打印本页
 


Copyright © 2002-2058 【血友驿站】> All Rights Reserved 主办:山东省血友病病友联谊会 维护:山东省血友关怀工作室

鲁ICP备11017206号  页面执行时间:125.000毫秒 咨询:86-131-81698297 点击这里给我发消息