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  发表日期:2018年2月5日        编辑:天明   有483位读者读过此文 【字体:  
 
 

警惕高尿酸血症

很多血友病人的关节痛,不仅仅是出血损伤了关节,还很有可能是“高尿酸血症”在做怪!

尿酸是嘌呤代谢过程中的产物,由于人类缺少尿酸酶,故无法将尿酸转化为可溶性的终产物尿囊素。

尿酸在血液中的饱和度为404umol /L,当血清尿酸超过这一浓度时,就可能析出产生尿酸钠晶体。如果沉积到关节,就引起了痛风。

阅读完上面这段文字,我们不难理解,痛风与高尿酸血症其实是一个病的不同阶段。在你只有血中尿酸升高,而没有尿酸盐析出引起关节疼痛发作的时候,就叫高尿酸血症,而当你有尿酸盐析出导致关节疼痛后就叫痛风。

正常情况下70%的尿酸来自体内的新陈代谢,30%来自饮食中嘌呤的摄入,通过循环系统最终大部分由肾脏排出,少部分从消化道排出,以上环节任何的异常都会导致高尿酸血症和痛风的发生。

身体的新陈代谢要遵守科学规律,比较难以精确主动控制,而饮食是我们主动摄入的过程,这个相对容易控制,那么我们就先看下痛风患者的饮食注意事项吧

1.饮食控制

虽然富含嘌呤的食物很多,但基于大量流行病学的资料显示比较明确和痛风相关的有酒、海鲜、内脏、肉类以及含果糖的饮料。

值得指出的是大部分患者只认为啤酒和痛风有关,实际上由于酒精在体内代谢中会大量消耗ATP,产生AMP,最终会转变为尿酸,故也会导致高尿酸血症的发生。所以无论是白酒、红酒或是啤酒都会增大痛风的风险。

另外还发现富含果糖的食物和饮料也会增加痛风的风险,这与果糖代谢过程中大量消耗ATP有关。

另外一些食物例如豆制品、富含嘌呤的蔬菜、蘑菇等虽然嘌呤含量很高,但是目前没有相关的研究证明其与痛风(高尿酸血症)的关系,可以少量进食。

当然不是所有的食物都是有害的,我们发现一些食物不仅不升高尿酸反而能降低尿酸。例如脱脂牛奶既有降尿酸的作用,也有抗炎的作用。另外水果中的樱桃也含有降尿酸的成分。

为了更好的帮助患者控制饮食,美国风湿病协会(ACR)给出了详细饮食指导,详见下图。


另外,除了食物本身以外,烹饪方法也对嘌呤的含量影响很大。例如涮肉、炖肉等都是常见的诱发痛风的饮食。这是因为食物被水煮过之后,大量的嘌呤进入汤汁中,如果食用这些汤汁,会大大增加了嘌呤的摄入。反之,如果烹饪之前先焯水,食物的嘌呤含量则会降低很多。

2.体重控制

虽然说身体的新陈代谢不太容易控制,但比较新陈代谢来源的尿酸占总尿酸的70%啊!我们也不能坐视不管,对吧!

有这么一个规律,对于新陈代谢产生的(内源性的)尿酸而言,体重越重的人新陈代谢产生的尿酸越多。

在临床中也发现痛风患者中超重、肥胖的比例明显增高,且在前瞻研究中可观察到肥胖是痛风的独立危险因素。而且通过对肥胖进行干预,血尿酸能够得到降低。

痛风患者除了如上所述控制高嘌呤食物外,还应该同时控制食物的热量。且同时增加有氧运动,每日中等强度30min以上,逐渐调整以达到和维持理想体重。

提醒

这里需要注意的一点是,饮食和体重控制对于尿酸的影响是有限度的,不是任何程度的痛风(高尿酸血症)患者仅仅通过饮食和体重控制就能彻底治好的。

有研究证明,严格的饮食、体重控制可以使血清尿酸降低大约60umol/L,最多可达血清尿酸的15%--18%,然而,仅仅饮食和体重控制本身在血清尿酸>480umol/L的多数痛风病人中,不足以将尿酸水平降低到理想水平<360umol/L。

所以,对于部分尿酸水平不太高的高尿酸血症患者,可以仅仅改变饮食、控制体重等改变生活方式,但对于部分尿酸水平比较高的痛风(高尿酸血症)患者,如果医生建议使用药物治疗,仍需坚持服用药物。



作者:协和康复刘淑芬
链接:https://www.jianshu.com/p/42e111cde390
來源:简书
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